в Администрацию муниципального образования «Подпорожский муниципальный район»	
	
от	
(для юридических лиц - полное название в соответствии с учредительными	
	
документами, юридический и почтовый адрес; телефон, фамилия, имя, 	
	
отчество руководителя; для физических лиц – Ф.И.О. заявителя, в том числе	
	
зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя или	
	
представителя заявителя, адреса; телефон, (факс), электронную почту и иные	
	
реквизиты,  позволяющие осуществлять взаимодействие с заявителем	

Заявление
об отнесении земель или земельных участков
в составе таких земель к определенной категории

    Прошу   отнести   землю (земельный участок), имеющую(ий) следующие характеристики:
адрес, границы и месторасположение _______________________________________________

_______________________________________________________________________________

площадь _______________________________________________________________________
(указывается только для земельных участков)

кадастровый номер ______________________________________________________________
                                                   (указывается только для земельных участков)

к категории земель _______________________________________________________________
                                                (указывается категория земель, к которой предполагается
                                                                отнести землю (земельный участок)
для ____________________________________________________________________________
                        (указывается обоснование отнесения земли (земельного участка)
    
Земельный участок принадлежит ___________________________________________________
                                                                        (указывается правообладатель земли (земельного участка)

на праве ________________________________________________________________________
                                         (указывается право на землю (земельный участок)

____________________                 _________________             ________________________
                   (дата)                                                          (подпись)                                              (расшифровка подписи)

Результат рассмотрения заявления прошу:
┌─┐
│   │ выдать на руки в ОМСУ
├─┤
│   │ выдать  на  руки  в  МФЦ (указать адрес)  _____________________________
├─┤
│   │ на адрес электронной почты ____________________________________________
├─┤
│   │ направить в электронной форме в личный кабинет на ПГУ ЛО/ЕПГУ/сайт ОМСУ
├─┤
│   │ направить по почте (указать адрес) ____________________________________
└─┘